Restricción química en ancianos institucionalizados, el proyecto chrome / No disponible

En los últimos años se ha ido cuestionando con cada vez mayor asiduidad la práctica psiquiátrica habitual en los pacientes ancianos con o sin demencia, institucionalizados o no institucionalizados. El motivo de ese cuestionamiento es el empleo frecuente de medidas de restricción física y de psicofármacos en estos pacientes, práctica que con frecuencia constituye lo que se denomina sujeción física o química. Este artículo se focaliza en la medida de sujeción más desconocida, que es la sujeción química, debido al empleo inadecuado de psicofármacos. Se repasarán causas, dinámicas y soluciones propuestas con respecto al empleo de sujeciones, así como los usos de psicofármacos que pueden ser considerados sujeción química. Además, se resumirán aspectos importantes del proyecto CHROME, pionero en España en sistematizar el abordaje de las sujeciones químicas

The usual psychogeriatric clinical practice regarding elderly patients with or without dementia living at home or in an institution has been questioned in recent years. The reason is the frequent use of physical and chemical restraints in this population. This article focusses on chemical restraints, the most unknown measure of them, when an inappropriate use of psychoactive drugs occurs. We review reasons, dynamics and solutions for restraints `s use and when the use of a drug can be considered a chemical restraint. In addition, we summarize the most important aspects of the CHROME criteria, the first initiative in Spain to systematize the chemical restraints use

Síntomas psicológicos y conductuales de la demencia: prevención, diagnóstico y tratamiento / Behavioural and psychological symptoms of dementia: prevention, diagnosis and treatment

Introducción. Los síntomas psicológicos y conductuales de la demencia (SPCD) conllevan sufrimiento personal, son causa de deterioro añadido, y agravan la factura económica y social de las demencias. Objetivo. Ofrecer una aproximación sistemática para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de los SPCD. Desarrollo. Se adopta una perspectiva global que considera factores biológicos, psicológicos y sociales, tratando de evitar tanto la medicalización excesiva como una actitud únicamente psicologicista. La satisfacción de las necesidades básicas, el tratamiento de la comorbilidad médica y psiquiátrica, la adaptación del entorno, el tratamiento farmacológico específico de la demencia, y el asesoramiento y apoyo al paciente y a sus cuidadores contribuyen a evitar la aparición de los SPCD. El diagnóstico de los SPCD se basa en la anamnesis y en la observación. Es útil identificar un SPCD primario o desestabilizador sobre el que se desplegarán hipótesis y tratamientos específicos basados en la modificación del entorno, los fármacos, las terapias no farmacológicas y la evaluación continua. Cualquier actuación debe integrarse en un plan de cuidados centrados en la persona, cuya finalidad es el bienestar y la calidad de vida del paciente y de sus cuidadores. Conclusiones. Los SPCD son el resultado de factores biológicos, psicológicos y sociales. En el actual escenario de ausencia de tratamientos curativos en la mayoría de las demencias, la aproximación sistemática y multidisciplinar dirigida a prevenir y tratar los SPCD es una oportunidad terapéutica de alta rentabilidad personal y social (AU)

Introduction. The behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD) give rise to personal suff ering, are the cause of added deterioration and worsen the economic and social cost of dementias. Aim. To off er a systematic approach to the prevention, diagnosis and treatment of BPSD. Development. The study adopts a global perspective that takes into account biological, psychological and social factors in an attempt to avoid both excessive medicalisation and a purely psychology-based attitude. Satisfying basic needs, treating medical and psychiatric comorbidity, the adaptation of the setting, and the specifi c pharmacological treatment of dementia, as well as off ering patients and their caregivers the counselling and support they need, all contribute to prevent the onset of BPSD. The diagnosis of BPSD is based on the patient’s medical history and on observation. It is useful to identify a primary or destabilising BPSD on which to deploy hypotheses and specifi c treatments based on modifying the environment, drugs, non-pharmacological therapies and continuous assessment. Any action taken must be integrated within a personfocused care plan aimed at accomplishing the patients’ and their caregivers’ welfare and quality of life. Conclusions. BPSD are the result of biological, psychological and social factors. In the present scenario, in which there are no curative treatments in most cases of dementia, a systematic and multidisciplinary approach aimed at preventing and treating BPSD is a highly cost-eff ective therapeutic opportunity in both personal and social terms (AU)